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“补肺阴是一方面，润燥也是一方面。两方面要兼顾，如果只补肺阴不润燥，那么燥邪会持续伤阴，持续蒸痰，补也白补，加个桑杏汤。关于低热………”

“这反复低热怎么搞呢？”

“低热说明体内有余热未消，到了热邪致病后期，余热未消，如果有一个方子能够集补阴，清热，和胃三个功效的话，我只能想到竹叶石膏汤这个方子了。”

“为什么用竹叶石膏汤？”

“这退烧的方子也有讲究，对于外感病来说，如果是高烧的话，想要退烧，一般来说首选麻杏石甘汤，白虎汤，并且里面的生石膏可能要加量，高烧是热邪盛实，所以是实证，麻杏石甘汤，白虎汤可以清实热，这个肯定是虚热。”

“虚热？”

“对，就是正气不足导致的，就是发烧不高，但是反复低烧，或者午后潮热，很难退，反反复复，就是虚热，虚热一般用竹叶石膏汤，青蒿鳖甲汤之类的。当然还有我那两个秘方，是治疗急危重症的发烧。所谓热之甚为火。所以急危重症的发烧是热盛化火所致。

普通外感病我喜欢分为实热发烧，用麻杏石甘汤，白虎汤。虚热发烧用竹叶石膏汤，青蒿鳖甲汤。重症外感病，分为实火发烧和虚火发烧，实火发烧用急攻灭火汤，虚火发烧就用急攻扶正汤。

你这个患者肯定是虚热，所以我建议用竹叶石膏汤。”

林北很快拟好了方子，百合固金汤合桑杏汤合竹叶石膏汤。

熟地黄三十克、生地黄十五克、玄参三十克，当归十五克、白芍十五克、桔梗十五克，浙贝母十五克，麦冬十五克，百合五克。桑叶三十克、淡豆豉十五克、栀子皮十五克，沙参十克，杏仁五克。竹叶十五克、生石膏五十克、人参十五克、麦冬十五克、半夏十五克、梗米十五克，甘草五克。

“我们只要一想退烧就会想到生石膏，其实退烧的不只有生石膏，像柴胡，青蒿，地骨皮什么的其实都能退烧。只不过适用范围不一样，青蒿，地骨皮都是清虚热的，实热清不了，清实热只能用生石膏，或者生石膏配知母。青蒿，地骨皮这些药就清不了实热。”

老先生先服用一剂。

低热退，未再复发。

服用三剂，干咳无痰，但是咽痛咽痒，口干舌燥，渴喜饮水，呼吸困难有所缓解，略有胸痛。

一共服用了七天。

也不咳嗽了，也没痰了，除了略有胸痛之外，目前最严重的症状是呼吸困难。

呼吸困难在中医看来是喘证，严重的呼吸困难叫喘脱证，喘证也分虚实，实喘是外邪在肺导致，虚喘是外邪差不多清干净了，但还是呼吸困难，这一般都是肺脾两虚导致的。

林北按照以往经验，补中益气汤合补肺汤。

黄芪六十克、人参三十克，炒白术十五克、陈皮五十克、当归十五克，升麻八克克、柴胡八克，甘草五克、熟地黄三十克，五味子三十克，紫菀三十克，桑白皮二十五克。

一连服用了两周，呼吸困难没有得到任何缓解。

“通常来说就是肺脾两虚导致的呼吸困难，治法都是培土生金，没问题啊？这方子开错了？”

“有可能，其实除了肺脾两虚之外，导致呼吸困难的还有另外一种可能，叫肺肾两虚。”

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